文部科学大臣認定「職業実践専門課程」理学療法学科・作業療法学科

学校法人戸早学園 北九州リハビリテーション学院 〒800-0343 福岡県京都郡苅田町上片島1575 Tel.0930-23-3653 Fax.0930-23-3370

人を支える心を学ぶ

オープンキャンパス申込

各項目にご入力の上、「確認画面へ」を押してください。
FAXや電話でのお問い合わせ、お申し込みも受け付けております。

希望項目

必須希望学科
    •   
必須氏名（漢字）

（例：戸早　太郎）
必須ふりがな

（全角　例：とはや　たろう）
必須性別
    •   
必須年齢
歳（半角）
必須郵便番号
（半角）　郵便番号検索
必須住所
電話番号

※オープンキャンパスご参加にあたりご連絡が必要ある場合があります。
「電話番号」または「メールアドレス」は、必ずご記入ください。

※Zoomによる参加の方は必ず、携帯電話番号をご記入ください。
入室に必要なIDとパスワードを後日ショートメッセージします。

メールアドレス
メールアドレス（確認）
職業
学校名

※在学中の方は入力して下さい。

学校名

学 年 年

年3月卒業見込

以下、参加日と参加人数と送迎バス<利用有無>にチェックしてください。
※送迎バスは予約制となりますので、必ず人数と乗り場番号を選んでください。複数の申し込みもOKです。

必須参加日
（複数チェック可）
    【3月】
    •    【4月】
    •    【5月】
    •    【6月】
    •   
    •    【7月】
    •   
    •   
    •   
    •   
    •   
    •    【8月】
    •   
    •   
    •    【9月】
    •   
    •   
    •   
    •    【10月】
    •   
    •   
必須参加人数

感染症拡大防止対策として参加者1名に対して、付添い（保護者・同伴者）は1名でお願いします。

※Zoomによる参加は記入不要です。

計 名（本人含む）

＜ご本人以外※1＞
（お友達 名） （保護者 名） （同伴者 名）

※：複数の参加日によって送迎バス乗り場や利用有無、参加人数等が異なる場合はその旨を下記「ご質問・備考」欄にご入力ください。

必須送迎バス

※2020/6/27(土)の運行はありません。

※2020/11/29(日)～2021/2/21(日)の開催は[1：行橋]のみです。

※2020/11/1(日)青龍祭の際は「行橋」のみ運行、乗車申込みは不要です。
運行時間はお問い合わせください。

※Zoomによる参加は記入不要です。

    •   
  • 番乗り場
学生寮（男子寮・女子寮）
見学希望

計 名

 

※１：ご一緒に参加されるお友達２名までは同時申込できます。

※Zoomによる参加は記入不要です。

お友達（１）

氏名（漢字）

（例：戸早　太郎）
ふりがな

（全角　例：とはや　たろう）
性別
    •   
郵便番号
（半角）　郵便番号検索
住所
連絡先

※オープンキャンパスご参加にあたりご連絡が必要ある場合があります。
「電話番号」または「メールアドレス」のいずれか一方を必ずご記入ください。

職業
学生の方

※在学中の方は入力して下さい。

学校名

学 年 年

年3月卒業見込

お友達（２）

氏名（漢字）

（例：戸早　太郎）
ふりがな

（全角　例：とはや　たろう）
性別
    •   
郵便番号
（半角）　郵便番号検索
住所
連絡先

※オープンキャンパスご参加にあたりご連絡が必要ある場合があります。
「電話番号」または「メールアドレス」のいずれか一方を必ずご記入ください。

職業
学生の方

※在学中の方は入力して下さい。

学校名

学 年 年

年3月卒業見込
ご質問・備考

※11/1(日)青龍祭へお越しの場合は、来校時間をご記入ください。

ご入力いただいた個人情報は、本学園（北九州リハビリテーション学院、北九州保育福祉専門学校、北九州看護大学校、その他関連施設）の募集及びご案内に使用し、それ以外の目的では使用いたしません。

オープンキャンパス

次回は
10/3(土)

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